A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é un dano na articulación do xeonllo non é principalmente inflamatoria, o que leva ao desgaste da capa de cartilaxe da articulación do xeonllo e, eventualmente, á destrución da cartilaxe, á deformación do xeonllo e á limitación da mobilidade. Polo tanto, é importante poder recoñecer a enfermidade e saber como e que se trata.
A artrose da articulación do xeonllo (chamada gonartrose, da antiga "persecución" grega -o xeonllo) -Esta é unha lesión progresiva dexenerativa-distrófica da cartilaxe, aliñando a superficie da articulación, o que leva a unha violación das súas sensacións de traballo e dor.
As causas da artrose da articulación do xeonllo
A gonartrose divídese en primaria (xurdida de forma independente) e secundaria, que se produce debido a outras enfermidades da articulación do xeonllo.
Primaria
A artrose primaria (xenuína) é a artrose, que comeza sen unha causa notable e a cartilaxe articular inalterada en moitas articulacións ao mesmo tempo. Obsérvase con máis frecuencia en persoas maiores de 40 anos. Tamén se demostra que as mulleres con máis frecuencia que os homes sofren artrose das articulacións e articulacións do xeonllo das mans.
Por que se produce a artrose primaria, non se aclarou completamente, pero moi probablemente, os trastornos metabólicos levan a ela. Isto provoca cambios nas reaccións bioquímicas que se producen na cartilaxe. Co tempo, destrúe, dexenera e acumula sal. A superficie da articulación do xeonllo cambia coa estrutura da cartilaxe, como resultado da que o líquido se acumula no xeonllo e aparece o quiste de Becker.
Secundario
É o resultado de enfermidades ou danos nas articulacións, nas súas manifestacións clínicas non difire das primarias. Desenvólvese en case calquera articulación.
A artrose secundaria prodúcese polas seguintes razóns:
- proceso inflamatorio de orixe inmune ou infecciosa;
- displasia ou danos traumáticos no menisco ou no xeonllo (meniscopatía);
- fracturas de ósos intra -articulares formando a articulación do xeonllo;
- artrite reumatoide;
- tumores óseos;
- Espondilite de anquilosa;
- Artrose derivada da enfermidade de Pedget.
Síntomas
Os síntomas da artrose inclúen os seguintes:
- dor nos pés, xeonllos, articulacións da cadeira, costas inferiores;
- rixidez, rixidez e croque nas articulacións;
- dor despois do sono ou lugar a longo prazo nunha posición;
- hinchazón das articulacións;
- Lomota ao cambiar o tempo;
- dor nas articulacións despois da carga;
- Lesións: fracturas, luxacións, así como danos no menisco;
- aumento das cargas;
- sobrepeso e obesidade;
- Aparello ligamento débil - ligamentos blatted;
- violación de procesos metabólicos no corpo;
- Estrés.
Deformación conxunta
A deformación da articulación é un cambio na forma da articulación, causada polo desprazamento dos extremos dos ósos articulares durante a luxación, o desenvolvemento de crecementos patolóxicos do tecido na articulación. Na maioría das veces, as articulacións das mans, dos pés e das pernas están sometidas a deformación.
A deformación das articulacións normalmente convértese no resultado de trastornos metabólicos complexos no periartico, óso ou cartilaxe, onde teñen a propiedade de acumular atípica nesta localización e concentración da sustancia.
A consecuencia da deformación articular é a miúdo a fusión das articulacións, os crecementos óseos, a subluxación das articulacións e o dano ao aparello muscular ligamentoso.
En relación a este signo concomitante de gonartrose, o tratamento sintomático é aplicable, non obstante, un enfoque integrado dirixido a eliminar a enfermidade no seu conxunto demostra unha maior eficacia e impide recaídas.
O diagnóstico da deformación articular prodúcese independentemente dun diagnóstico xeral. Substitúe un exame adicional e conclusión xeral. Un estudo obxectivo das articulacións permítelle determinar a súa configuración, inchazo, dor cando o sentimento e os movementos, o volume de movementos activos e pasivos nas articulacións e cambios na pel e no tecido subcutáneo nas articulacións.
Restricción da mobilidade conxunta
Distínguense varios graos de restricións de mobilidade: de pulmóns, apenas violando notablemente o volume habitual de movementos á perda completa de mobilidade.
Polo grao de restrición da mobilidade conxunta, distinguen:
- A anquilosis é unha completa inmobilidade nunha articulación dolorida.
- Rixidez: só se conserva un lixeiro volume de movementos. Por exemplo, pequenos movementos de balance. Durante o exame, a rixidez debe diferenciarse da anquilose.
- Contractura: a restrición da mobilidade é persistente e significativa, pero, non obstante, hai un certo alcance de movementos na articulación. Podes diagnosticar o volume de movementos usando un pescador sinxelo.
O grao de artrose da articulación do xeonllo
Primeiro. Neste caso, a enfermidade caracterízase por dores insignificantes ao realizar movementos activos. O fluído sinovial na cavidade da articulación pode acumularse, o que leva á formación dun quiste de panadeiro. A dor ocorre durante o movemento, pero inmediatamente pasa en repouso. O tecido da cartilaxe está danado, pero a deformación da articulación é invisible.
O segundo. Prodúcese un estreitamento da fenda articular, o tecido cartilaxe está danado en gran medida. Na imaxe obtida durante x -ray, podes ver o crecemento do óso. Calquera movemento vai acompañado de dores agudas nas que participa a articulación do xeonllo. En repouso, pasan sensacións desagradables, pero logo aparecen de novo. Engádese unha crise característica á dor ao realizar extensores.
O terceiro. Nalgúns lugares, o tecido cartilaxe vólvese delgado e espido áreas de forma ósea. A radiografía é claramente visible unha gran cantidade de osteófitos: depósitos de sales na cavidade articular. Ademais, pódense atopar corpos libres alí.
Posibles complicacións e consecuencias da artrose da articulación do xeonllo
A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade dexenerativa que avanza eventualmente. A dor articular e a rixidez fanse tan graves que o paciente non é capaz de facer fronte ás cuestións cotiás. Algunhas persoas perden a capacidade de traballar cando a artrose chega a unha etapa que o médico recomenda só a operación para substituír as articulacións.
Se ignoras os síntomas da enfermidade e non realizas un tratamento oportuno, a probabilidade de complicacións é bastante alta.
As posibles consecuencias de correr artrose inclúen:
- deformación crítica da articulación, a súa completa destrución;
- Limitacións globais das capacidades motoras;
- a aparición de hernias intervertebrais;
- Reducir a calidade de vida, a perda de rendemento.
Que médico está dedicado ao tratamento?
Pode ser un terapeuta local, cirurxián, ortopedista. Segundo é necesario, consérvase un reumatólogo. O-rhumatólogo examinarache, establecerá un diagnóstico preciso, determine que articulacións están afectadas. Prescribir métodos de diagnóstico de laboratorio e instrumentais.
Só coa axuda dun exame completo, un especialista poderá responder á pregunta principal: que etapa de gonartrose ten o paciente e que tratamento precisa.
En presenza de patoloxías concomitantes na columna vertebral, é necesaria unha consulta dun neuropatólogo e vertebrólogo. Estes expertos prescriben o tratamento de restauración, durante o cal a síndrome da dor é eliminada por infracción da fibra nerviosa nos discos intervertebrais.
Diagnósticos
As lesións da articulación, que se asemellan á artesanía, ocorren con moitas outras enfermidades e as persoas baixas presentes adoitan equivocarse na determinación da enfermidade. Polo tanto, en ningún caso non intente establecer un diagnóstico.
Exame instrumental
X -ray Diagnostics é o método máis popular e significativo debido á súa sinxeleza, accesibilidade e alto contido de información. As imaxes normalmente realízanse en dúas proxeccións: lateral e recta, pero se é necesario, tamén se poden usar varios estilos específicos.
O exame de ultrasóns considérase unha área bastante prometedora que che permite detectar o líquido, dar unha valoración das patoloxías dos tecidos brandos, así como visualizar a cartilaxe e as superficies articulares. As vantaxes deste método sobre a radiografía inclúen a posibilidade de cambiar a posición do sensor, así como a falta de necesidade de posicionamento estrito do paciente para obter proxeccións estándar.
A resonancia magnética e a tomografía computarizada proporcionan unha gran cantidade de información, así como a capacidade de obter unha imaxe tres dimensional da área de estudo.
Probas de laboratorio
Con gonartrose, os cambios patolóxicos prodúcense principalmente na cartilaxe articular, así como no óso subcondral, na cuncha sinovial e outros tecidos brandos da articulación. Dado que as posibilidades de investigar directamente estas estruturas son limitadas, as fontes máis importantes para a cerca dos marcadores biolóxicos son sangue, orina e fluído sinovial.
Na maioría dos casos, os pacientes con artrose da articulación do xeonllo non teñen cambios nas probas de sangue e orina, coa excepción de casos de sinovite cun efusión significativo, cando hai un aumento da ESR, hipergammaglobulinemia, un aumento das diferenzas de fase aguda, o fibrinóxeno, etc. Cando estuda o fluído sinovial de indicadores normais, non se revelan.
Nos últimos anos estivo en marcha unha busca intensiva de posibles marcadores biolóxicos (BM) de degradación e reparación do tecido conxunto (principalmente cartilaxe e óso). BM reflicte os cambios dinámicos, serven como predictores do prognóstico da gonartrose e marcadores da eficacia do tratamento patóxeno. O descubrimento dun estudo novo e máis profundo da famosa BM permitiralle comprender mellor os mecanismos da patoxénese da artrose.
Non obstante, a principal tarefa de usar marcadores biolóxicos do metabolismo da cartilaxe é avaliar as propiedades condroprotectivas dos fármacos e controlar o tratamento con fármacos pertencentes ao grupo "modificando a enfermidade".
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O tratamento da artrose, por dicilo levemente, non é a tarefa máis sinxela. Polo tanto, antes de comezar a súa dura loita con esta enfermidade, asegúrese de atopar un bo médico, examinalo e facer un plan de tratamento con el.
Drogas
Os fármacos máis prescritos para aliviar a inflamación e a dor con artrose da articulación do xeonllo son os fármacos anti -inflamatorios da natureza non -esteroide. Os fármacos son eficaces para os procesos inflamatorios acompañados de sinovite. Ademais, as drogas anteriores alivian a dor. Non obstante, non tratan a enfermidade en si.
Ao tomar medicamentos anti -inflamatorios non esteroides, debes cumprir todas as recomendacións do médico, xa que tales drogas teñen unha serie impresionante de efectos secundarios, especialmente co seu uso prolongado.
Os condroprotectores son unha clase de drogas que restauran o tecido de vertido óseo. Ao tomar condroprotectores, débese ter en conta que estes fármacos son o máis eficaces posible co complexo tratamento da enfermidade.
Os medicamentos vasodilatadores tamén se prescriben no complexo tratamento da artrose. Coa axuda deles, é posible restaurar a circulación sanguínea na articulación, así como aliviar os espasmos de pequenos vasos.
Como anestésico, as pomadas ou compresas cun efecto de quecemento úsanse máis a miúdo. Cando é necesario un alivio rápido, pódese amosar unha inxección intra -articular de hormonas corticosteroides.
Cirurxía
Punción (intervención mínimamente invasiva). Este método tamén se usa para diagnosticar a enfermidade. Insírese unha agulla na cápsula articular, tomando parte do líquido. Isto permítelle obter material para as análises, reducir a carga na cápsula, se é necesario para introducir corticosteroides directamente no sitio de inflamación.
Artroscopia. É a introdución dun aparello especial dun artroscopio a través de microdistrictos na pel. O método permítelle examinar coidadosamente a articulación, así como eliminar os fragmentos separados da cartilaxe, eliminando as causas do proceso e dor inflamatorias.
Osteotomía de hemiva. A esencia do método é arquivar ósos coa súa fixación posterior desde un ángulo diferente. A operación permítelle reducir a carga na articulación e eliminar a dor durante un longo período. A pesar da súa eficacia, este tipo de intervención cirúrxica é pouco frecuente: a carga no corpo do paciente é demasiado grande e o período de rehabilitación a longo prazo é longo.
Endoprostéticos. Nos casos en que outros tipos de tratamento non axudaron e a enfermidade destruíu completamente ou case completamente as articulacións, son substituídas por próteses de plástico, metal ou cerámica.
Os endoprostéticos son unha operación difícil e cara que require unha rehabilitación prolongada. Moitos pacientes durante varios meses despois da dor de tormento da cirurxía. Non obstante, este método é a miúdo a única alternativa á inmobilidade do paciente. A vida útil das próteses modernas chega a vinte anos e todos estes anos o paciente pode vivir unha vida completa.
Dieta recomendada
A dieta é necesaria principalmente para controlar o seu peso. Está demostrado que a artrose está a desenvolverse máis a miúdo e é máis difícil de transferir con precisión nas persoas con sobrepeso, polo tanto:
- Limitar o uso de alcol, alimentos graxos, produtos semi -definidos;
- controlar a dieta;
- reducir a cantidade de sal consumido;
- reducir o número de doces;
- Coma máis verduras e froitas (dando preferencia á tempada).
Medidas de prevención de artrose
As principais medidas para evitar o desenvolvemento da gonartrose son:
- redución do sobrepeso;
- aumento da actividade motora;
- nutrición adecuada;
- Cumprimento dos principios do estilo de vida saudable.
Executar un estilo de vida saudable fortalecerá o teu corpo, mellorará a condición de cartilaxe, articulacións e ósos. É necesario abandonar o alcol e fumar. É moito tempo para pasar ao aire fresco, experimentar menos estrés e experiencias, máis bo estado de ánimo e positivo.
A artrose é unha enfermidade que non se curará completamente, con todo, o seu desenvolvemento pode ser parado se prestas atención ao estado da túa saúde a tempo e comeza o tratamento. A terapia pode debilitarse ou incluso eliminar completamente algúns síntomas, o que facilitará a vida para a persoa enferma.